颅脑创伤诊断与治疗 临床实践与思考
作者：江基尧 主编
出版时间：2013年版
内容简介
　　加强颅脑创伤病人救治的正规化、规范化和科学化是是各国神经外科医师所共同关注的问题。近十年来，美国、欧洲、日本等发达国家大多数医院的神经外科医师都在严格遵守“重型颅脑创伤救治指南”，取得显著的治疗效果。发展中国家的神经外科医师根据本国的实际情况，按照美国制订的“重型颅脑创伤救治指南”指导临床治疗重型颅脑损伤病人，同样使得重型颅脑损伤病人疗效显著提高。我国颅脑创伤临床诊治现状有喜有忧，令人高兴的是县级医院都有CT扫描，为开展颅脑创伤诊治提供了基本条件，同时县级医院外科医师也能开展颅脑创伤急症手术，为颅脑创伤病人及早诊治赢得了宝贵的时间，使得大批危重颅脑创伤病人能在第一时间得到有效的抢救和治疗。但值得人们忧虑的是临床医护人员对颅脑创伤病人诊治不够重视、重型颅脑创伤病人抢救设备和监护仪器较差、有些医院尚无ICU、对颅脑创伤诊治也存在一定的不合理性，特别是有关颅脑创伤病人手术指证、手术方法、用药原则，以及康复措施等都存在盲目性，这样不但会影响病人的治疗效果，而且会增加病人死残率。所以，推广国内外颅脑创伤的规范化治疗显得十分紧迫和必要。重型颅脑创伤的临床治疗是个长期复杂的难题，不可能在短期内取得突破性进展和提高，也不可能通过使用一种药物或一种方法根本性提高重型颅脑创伤病人的预后。但是，只要通过临床医护人员的不懈努力，严格落实“颅脑创伤临床救治指南”中的基本原则，使得颅脑创伤病人尽可能得到合理化的治疗和护理，重型颅脑损伤病人的治疗效果就能得到逐步提高。
目录
第一章 颅内血肿的诊治
病例1颅内血肿保守治疗并发严重视乳头水肿、眼底出血
病例2外伤性颅内血肿清除术后迟发远隔颅内血肿
病例3重型颅脑外伤术后进展性脑内血肿
病例4外伤性迟发性右颞叶血肿
病例5急性硬膜下血肿脑疝患者的救治
病例6颅脑伤后迟发性急性硬膜外血肿
病例7重型颅脑损伤的诊治
病例8特重型濒危脑外伤患者的再手术
病例9外伤性急性硬脑膜下血肿快速消散后进展性硬脑膜外血肿
病例10高龄重型颅脑外伤患者的微侵袭手术治疗
病例ll急性硬膜下血肿减压术后迟发性急性硬膜外血肿
病例12进展性颅内血肿伴发脑梗死和脑积水
病例13综合科学救治特重型颅脑创伤
病例14外伤性进展性大脑半球间及一侧硬脑膜下血肿
病例15急性硬膜外血肿微创穿刺血肿清除术
第二章 脑挫裂伤和脑肿胀的诊治
病例16对冲性颅脑损伤的治疗
病例17双额叶脑挫裂伤并脑内硬膜下血肿
病例18急性进展性重度颅脑创伤患者救治教训
病例19急性弥漫性脑肿胀的治疗经验
病例20弥漫性轴索损伤的诊治
病例21脑挫裂伤导致恶性颅高压脑疝
病例22额叶脑挫裂伤合并创伤性蛛网膜下腔出血
病例23脑挫裂伤合并低钠血症
病例24颞叶脑挫裂伤患者颅内压监测
病例25颞叶脑挫裂伤治疗的经验教训
病例26双侧额叶脑挫裂伤
病例27双侧额叶脑挫裂伤伴脑中心疝形成
病例28双侧额叶脑挫裂伤的手术时机
病例29外伤性单侧半球脑肿胀
病例30有创颅内压监测下治疗弥漫性脑肿胀
病例31重型颅脑创伤并脑挫裂伤弥漫性轴索损伤
病例32左额叶脑裂伤
第三章 颅高压和颅内压监测技术
病例33持续腰大池引流致脑疝
病例34控制减压技术治疗重型颅脑伤
病例35颅脑创伤控制理论在颅脑创伤救治中的应用实践
病例36重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出原因及其对策
病例37颅内压监测下指导特重型颅脑创伤患者甘露醇的正确使用
病例38颅内压监测在颅脑创伤患者围术期的应用
病例39腰池置管脑脊液过度引流导致脑疝
病例40颅脑外伤后期恶性颅高压危象
第四章 慢性硬膜下血肿的诊治
病例41包膜完全钙化的慢性硬膜下血肿治疗
病例42机化型慢性硬脑膜下血肿
病例43慢性硬膜下血肿诊治及术后复发的处理
病例44蛛网膜囊肿破裂致慢性硬膜下血肿
第五章 特殊类型颅脑创伤的诊治
病例45创伤性眶上裂综合征的诊断与治疗
病例46颅脑创伤性凝血病的早期诊治
病例47颅脑损伤后凝血功能障碍的诊治
病例48脑挫裂伤硬膜下血肿并凝血功能障碍的治疗
病例49脑外伤致难治性低血压的治疗
病例50脑源性盐耗综合征合并尿崩症
病例51外伤性willis环区域积气并原发脑干伤
病例52原发性脑干伤的诊治
病例53重型颅脑外伤术后并发顽固性低钠血症的诊治
第六章 外伤性脑血管损伤的诊治
病例54创伤性颅内动脉瘤的诊断与治疗
病例55颈动脉外伤性动脉瘤
病例56眶颅穿通伤致隐匿性开放性颈内动脉海绵窦瘘
病例57颅底骨折并外伤性颈内动脉破裂
病例58外伤性假性动脉瘤
病例59外伤性颈内动脉海绵窦瘘
病例60外伤性颈内动脉海绵窦瘘并假性动脉瘤
病例61外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊治
病例62重型颅脑损伤后发现颅内动脉瘤
病例63重型颅脑外伤并外伤性海绵窦动静脉瘘
第七章 外伤性脑梗死的诊治
病例64老年颅脑创伤术后并发大面积脑梗死
病例65外减压加颅内外血管搭桥治疗外伤性大面积脑梗死
病例66外伤性大面积脑梗死
病例67外伤性脑梗死合并颅内高压的处理
病例68外伤性小脑梗死的诊治
病例69重型颅脑损伤后外伤性脑梗死
第八章 开放性颅脑损伤和颅内异物的诊治
病例70额部开放性脑损伤
病例71高龄眶．颅异物穿通伤的诊治
病例72开放性凹陷性骨折的治疗
病例73眶颅穿透性复合伤的手术处理
病例74颅内金属异物手术处理
病例75颅内异物
病例76前颅底粉碎性骨折经颅手术
病例77头皮撕脱伤合并撕脱性颅骨骨折及开放性颅脑损伤
病例78眶顶一额底穿通型伤的一期颅底重建修补
病例79一次手术成功修复左额脑膜、颅骨和头皮缺损感染创面
病例80中型颅脑损伤开颅清创联合颌面骨折一期修复
病例81重型开放性颅面损伤的手术治疗
第九章 颅脑创伤全身合并伤和并发症的处理
病例82床旁cRRT治疗重型颅脑创伤合并多发伤
病例83颅脑创伤合并颈椎损伤的诊治
病例84颅脑创伤合并闭合性椎动脉损伤
病例85颅脑脊柱脊髓复合伤的救治
病例86颅脑损伤后泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染诊治
病例87特重型颅脑创伤导致神经源性肺水肿
病例88重型颅脑损伤并发重症肺炎的诊治
第十章 儿童颅脑创伤的诊治
病例89儿童颅骨生长性骨折
病例90儿童颅脑创伤与血糖
病例91小儿重型颅脑创伤并弥漫性轴索损伤和颅内血肿
病例92幼儿外伤性右半球梗死保守治疗肢体功能完全恢复
病例93婴幼儿外伤性硬膜下积液的引流手术
病例94钻孔引流治疗小儿急性巨大硬膜下血肿合并脑疝
第十一章 颅内感染的诊治
病例95颅脑伤后继发颅内感染和大面积脑梗死
病例96慢性硬膜外脓肿的诊治
病例97慢性硬膜下血肿术后硬膜下积脓
病例98去大骨瓣减压术后颅内感染
病例99外伤性脑积水分流术后感染
第十二章 外伤性硬膜下积液的诊治
病例100大脑镰旁硬膜下积液行腰大池置管引流
病例10l颅脑创伤去骨瓣减压术后顽固性硬膜下积液处理
病例102颅脑外伤太阳城 大骨瓣开颅减压术后对侧硬膜下积液的治疗
病例103颅内压监护下治疗急性硬膜下积液
病例104开颅术后顽固性硬膜下积液的处理
病例105硬膜下积液转变为慢性硬膜下血肿
病例106重度颅脑损伤合并硬膜下积液转变为慢性硬膜下血肿
病例107重型颅脑损伤并发硬膜下积液
第十三章 外伤性脑积水的诊治
病例108cT灌注调整V．P分流管压力在脑创伤患者中的应用
病例109分流管临时阻断术治疗V—P分流术后过度引流
病例110外伤性进展性颅内血肿术后进行性脑积水
病例111重型颅脑创伤昏迷患者并发交通性脑积水分流
第十四章 脑脊液漏的修补术
病例112颅脑创伤并发脑脊液鼻漏的诊治
病例113颅脑外伤术后脑脊液耳漏加重颅内压分布不均致脑疝
病例114外伤后迟发型脑脊液鼻漏
病例115外伤性脑脊液漏修补
第十五章 颅骨成形术
病例116颅骨修补术后张口困难
病例117颅骨缺损合并脑积水行同期脑室一腹腔分流术和颅骨修补术
第十六章 重型颅脑创伤患者的康复
病例118康复治疗在重型颅脑损伤中的作用
病例119颅脑伤昏迷右正中神经电刺激促醒治疗
病例120重型颅脑创伤高颈段脊髓电刺激昏迷促醒
附录1 中国颅脑创伤外科手术指南
附录2 中国颅脑创伤脑保护药物治疗指南
附录3 中国颅脑创伤颅内压监测专家共识
附录4 中国颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识